منتديات منابر ثقافية - الوذمة الوعائية 1 Angioedema

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
مرادفاتها : الوذمـة العصبية الوعائيـة, الشرى العملاق , وذمة كوينكة .
تتصف الوذمـة الوعائيـة بتورمات جلدية متينة و ثخينة و مؤلمة إضافة لإحساس بالحرق إلا أنها عادة غير حاكة , مشوهة و تؤثر على حياة الإنسان اليومية , تصيب الجلد في أي منطقة من الجسم في طبقاته السفلية (الأدمة العميقة) و طبقة ما تحت الجلد و كذلك طبقة ما تحت الأغشية المخاطية (الفم و البلعوم و الجهاز الهضمي و التنفسي و التناسلي) , هذه التورمات الجلدية غالباً ذو حدود غير واضحة , لونها من لون الجلد أو أنها مائلة للبياض أو الاحمرار , و هي تعد من الأمراض التي يمكن في بعض أنواعها أن تهدد الحياة , تصيب البالغين الشباب أكثر من بقية الأعمار و النساء أكثر من الرجال , و الأجفان والمنطقة التناسلية و الشفاه و الأطراف القاصية هي مناطقها المفضلة .
الوسائط (المواد الكيميائية) الأهم في الوذمـة الوعائيـة هي الهيستامين و البراديكينين.

أسباب الوذمـة الوعائيـة :
1- وراثية
2- أمراض مختلفة :
- إنتانية و خاصة الفيروسية .
- خباثات : الاضطرابات اللمفية التكاثرية - داء اللمفاوي البائي التكاثري – اللمفوما التائية – ميلوما المتعددة .
- غلوبولينات القرية .
- ذح ج , التهاب الدرق المناعي الذاتي , التهاب اوعية , الداء التليفي العضلي , التهاب الاوعية الشروي .
3- أسباب دوائية :
- ACEi(تفاعل غير متواسط بال IgE)
- أدوية الالتهاب غير الستيروئيدية و الأسبرين (تحسس كاذب , تفاعل غير متواسط بال IgE , تفرز الهيستامين بالطريق اللامناعي , تترافق عادة مع الشرى)
- البنسلين و السيفالوسبورين (تفاعل متواسط بال IgE , تترافق عادة مع الشرى)
- سلفوناميدات و حاصرات بيتا : قد تترافق مع الشرى.
- خافضات الضغط و المخدرات و مانعات الحمل الفموية: متواسطة بالخلية البدينة .
4- اطعمة ( البيض , مكسرات , محار , قمح , حليب , صويا)
5- الإضافات و الأصبغة الغذائية .
6- مجهولة السبب .
7- لدغ النحل و الدبور و الحشرات .
8- Gleish's syndrome : وذمـة وعائيـة دورية , نادرة , حميدة .
9- فيزيائية (حرارة , برد , ضغط , أشعة فوق بنفسجية , اهتزاز)
10- المستنشقات , نادراً .
11- المواد الظليلة (تنشيط الخلية البدينة بطريق غير مناعي) .
12- سموم .
13- لبن الشجر (وذمة تحسسية متواسطة بال IgE– يترافق عادة مع الشرى)

الوبائيات :
الوذمـة الوعائيـة تصيب كل الأعمار , و قمة الإصابة نجدها في العقد الثالث , و الفروقات بين الأعراق غير واردة إلا في الوذمة الناتجة عن أدوية ACEiحيث نجدها أكثر خطرًا عند الأمريكان السود , و أما من الناحية الجنسية فالوذمة الوعائيـة المزمنة المجهولة هي أكثر شيوعًا عند النساء , و أما نسبة الوذمـة الوعائيـة و الأشكال المختلفة لها حسب دراسات مختلفة فهي :
- الوذمـة الوعائيـة الوراثية : 2% من مجموع مرضى الوذمـة الوعائيـة.
- الوذمـة الوعائيـة الراجعة أو الناكسة هي 0,5% من مجموع السكان .
- الوذمـة الوعائيـة الراجعة مجهولة السبب : أكثر من 40% من الوذمـة الوعائيـة المزمنة.
- الوذمـة الوعائيـة المكتسبة نتيجة الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للإنجيوتنسين ACEi: 27% من مجموع المكتسبة .
- الوذمـة الوعائيـة المكتسبة بعوز مثبط C1 : حوالي 7% من مجموع الوذمـة المكتسبة.
- نسبة مرضى الوذمـة الوعائيـة المهددة للحياة : 10-25% من مجموع مرضى الوذمـة الوعائيـة .
- الوذمـة الوعائيـة في الرأس و الرقبة : 35% كانت نتيجة دواء ACEiو 59% مجهولة السبب و 6% وراثية نموذجية.

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 18-5-2016

المراجع :

Andrews Diseases of the Skin ; Clinical Dermatology
الوجيز في الأمـراض الجلديـة G. H. SAURAT- E. GROSSHANS - P. LAUGIER - J. M. LACHAPELLE
Clinical Dermatology – Thomas P. Habif
Dermatology – Walter Burgdof , Helmut Heinrich Wolff , Gerd Plewig , Otto Falco
Textbook of Allergy for the Clinician - Pudupakkam K. Vedanthan, Harold S. Nelson, Shripad N. Agashe, Mahesh P A, Rohit Katial
Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman
The Washington Manual of Allergy, Asthma, and Immunology Subspecialty Consult, 2e By Shirley Joo and Andrew Kau
Clinical Pharmacy Pocket Companion Paperback – 8 Dec 2015 - by Alistair Howard Gray , Jane Wright , Lynn Bruce , Jennifer Oakley
Middleton's Allergy 8th Edition - By N. Franklin Adkinson Jr., Jr., Bruce S Bochner, A Wesley Burks, William W Busse, Stephen T Holgate, Robert F Lemanske, Jr. and Robyn E O'Hehir,
dermnetnz
Medscape

[/url]