الشرى 2 Urticaria
بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد تتعدد أسباب الشـرى الحاد و المزمن و التماسي و تتنوع , و في أغلب الأحيان لا يتم اكتشاف أسباب الشـرى , و في الحالات المعروفة السبب فإن الإنتان الحاد و المحسس الخارجي هما السببان الرئيسيان للشرى الحاد , بينما الشـرى المزمن فمن الممكن أن نجد له ترافقًا مع مناعة ذاتية . 1- الأسباب الغذائية : تشكل حوالي 20% من أسباب الشـرى الحاد , الأغذية التي يمكن أن تسبب شرى كثيرة و منوعة لدرجة أن أي طعام يمكن أن يسبب تفاعل تحسسي , على أن أهمها منتجات الألبان , البيض , حليب البقر , جبنة , مكسرات , شوكولا , بندورة , الحبوب , قمح , صويا , سمك , محار , خميرة , فراولة , لحم خنزير , الثوم , البهارات , الأطعمة البحرية . بعض الأغذية تتحد في إحداثها شرى (تفاعل تصالبي) , فمثلًا المتحسسون للشمندر يتحسسون للكرفس و حشيشة النار , و المتحسسون للجزر يتحسسون للبطاطا و التفاح و البندورة , و كذلك المتحسسون للمكسرات فإنهم يتحسسون للسمك الطازج و البهارات و غبار طلع شجر البتولا (عصا التأديب) . ملاحظة : يجب تحري الطعام المخفي كما غبار الطلع في العسل و محسسات السمك في زيت السمك . الثوم و النعنع يحسسان بشكل نادر بطريق غير مناعي . السمك التوت بياض البيض مكسرات : تسبب تفاعلًا عاجلًا . الحبوب الحليب صفار البيض شوكولا مكسرات : تسبب تفاعلًا آجلًا . بعض السمك يحتوي جراثيم منتجة للهيستامين (الوسيط الأهم في إحداث الشرى). الشـرى عند الرضع غالبًا نتيجة حليب البقر , و تتوسع الدائرة عند الأطفال الأكبر سنًا لتشمل الحليب و البيض و الفول السوداني(فستق العبيد) , و عند الكبار السمك و المحار و الفول السوداني(فستق العبيد) و شجر الجوز هي المحسسات الغذائية الأكثر شيوعًا . الحليب و البيض و فستق العبيد التي تتناولهم الأم يحدثون على ما يبدو شرى عن طريق الرضاعة , و من المفترض أيضًا أن يحدث التحسيس sensitisation تجاه الأطعمة للجنين في الرحم . الحساسية تجاه حليب البقر و البيض تميل للشفاء التلقائي بعمر ثلاث سنوات عند الأطفال مع بقاء الاختبار الجلدي إيجابيًا لسنوات , بينما السمك و فستق العبيد فلا تفعل ذلك . 2- الإضافات و الملونات الغذائية : أصبغة التارترازين , بنزوات الصوديوم , ساليسيلات , أسبارتام , بنزوات , بنسلين , سلفيت , أصبغة , و (تترازين و صباغ البنزون الآزوي و حمض البنزويك تبدي تصالبًا في التحسس مع الأسبرين) 3- الأسباب الدوائية : 25% من التفاعلات الدوائية هي تحسسية (شرى , وذمة وعائية , تأق) . - الصادات (بنسلين , سيفالوسبورينات , سلفوناميدات , تتراسيكلين , فانكومايسين , إيزونيازيد و أدوية التدرن الأخرى , كولي مايسين , بوليمكسين ب , الصادات الأخرى) تحتل المرتبة الأولى حيث أن سبعة بالمئة من الناس حساسين لها , البنسلين يمكن أن يسبب شرى في 40% من تفاعلاته التحسسية . - المضادات الفيروسية و الفطرية و الطفيلية : أسيكلوفير , غريزيوفلفين , تيابندازول . - أدوية عظمية مفصلية عضلية : أسبرين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و مرخيات التشنج العضلي . - أدوية عصبية : مسكنات , منومات , مواد مخدرة و المخدرات الموضعية , كودئين , مورفين , كاربامازيبين , مضادات الصرع . - أدوية قلبية دموية : مدرات , هيبارين , منتجات الدم . - أدوية الحساسية و المناعة : أنتي هيستامينات , ستيروئيدات , اللقاحات . - أدوية هضمية : إنزيمات هاضمة , مسهلات . - كينين , كينيدين , كلوروكين , يوديات , بروميدات , مانيتول , فيتامينات . - هرمونات : أدوية السكر و الدرق , مانعات الحمل الفموية , الإستروجين , الإنسولين . - سوماتوستاتين . - استيل كولين - و غير ذلك 4- أمراض : - إنتانات : التهاب كبد , داء الوحيدات الخمجية , التهاب جيوب , التهاب لثة , التهاب مثانة , التهاب مهبل , التهاب بروستات , نخر أسنان , مرارة , فطور , ....... - غلوبولينات الدم القرية و هي تترافق عادة مع التهاب الكبد سي , كثرة الحمر الحقيقية , الشـرى الصباغي . - لسعات و لدغات الحشرات (الدبور ذو الجاكيتة الصفراء في امريكا هو السبب الاول للشرى المحدث للتأق) - نقص و فرط نشاط الدرق . - الأمراض المناعية الذاتية الجهازية نادرًا ما تسبب شرى (داء الدرق المناعي الذاتي , أدواء النسيج الضام , ذح ج , داء المفاصل الروماتيئيدي , اج حلئي الشكل , داء المصل , التهاب الأوعية الكاسر للكريات البيض) . - خباثات , الابيضاض اللمفاوي المزمن , لمفومات (الخباثات قد تسبب وذمة وعائية و لكن ليس شرى حسب بعض المراجع). - طفيليات , ملاريا , بروتوزوا - أمراض جلدية : الداء النشواني , الشـرى الصباغي , التهاب الجلد الحلئي الشكل , الفقاعاني الفقاعي . 5- مستنشقات : عطورات , جراثيم العفن , غبار الطلع , وبر الحيوانات , غبار المنزل , الكيماويات الطيارة , رذاذات مختلفة . المستنشقات نادرًا ما تسبب شرى إلا أنها يمكن أن تسبب ربو و التهاب أنف تحسسي , لكن الأشخاض مفرطي التحسس و المدخنين و العمال المعرضي لمواد مهنية هم أكثر قابلية لتشكيل شرى . 6- المحسسات المهبلية و الشرجية نادرًا ما تسبب شرى . 7- العشب و الشجر و الخشب و اللعاب و المني و الزروع داخل جسم الإنسان . 8- أصبغة شعر , محاليل , كريمات , ألبسة , أمونيوم بريسلفات المستعمل في تبييض الشعر , كيماويات , مواد ظليلة , أقمشة . . 9- شرى التماس غير المناعي : لحم , سمك , خضار , نباتات , باسيتريسين , المطاط , لبن الشجر , نبات القريص , اليرقات , قناديل البحر , ديميتيل سلفوكسيد , كوبالت كلوريد , سيناميك الدهيد , سيناميك اسيد , سوربيك اسيد . - تناذر فرط التحسس التماسي للغذاء : حكة و توذمات صغيرة في الفم و اللسان و الحنك الرخو بعد تناول الفاكهة الطازجة بدقائق و عادة ما تحدث عند مرتفعي الحرارة , و يوجد تفاعل متصالب بين العشب و غبار طلع شجر البتولا و الفاكهة المذكورة . 10- الحمل , توهج ما قبل الدورة , شرى الدورة الشهرية : فرط تحسس عاجل للبروجسترون أو قد تكون حساسية زائفة نتيجة المسكنات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية , 11- الشدة النفسية . ملاحظة 1 : الأسباب الأهم و الأشيع للشرى عند الأطفال هي الأسباب الإنتانية و الغذائية و الدوائية . ملاحظة 2 : الأشياء التي يمكن أن تؤزم الشـرى المزمن هي : الكحول و المخدرات الأفيونية و الأسبرين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و البنسلين و مركبات ACEi و الحرارة . ملاحظة 3 : لمزيد من المعلومات يمكنكم مراجعة مقالاتي : الشرى 1 Urticaria الشرى 3 Urticaria الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 27-6-2016 المراجع :Urticaria : Clinical, Diagnostic and Therapeutic Aspects - B.M.Henz, T.Zuberber, J.Grabbe, E.Monroe Urticaria and Angioedema - Malcolm W. Greaves , Allen Kaplan Skin Disease Diagnosis and Treatment - Third Edition - Thomas P Habif MD James L Campbell Jr M Shane Chapman James GH Dinulos Kathryn A Zug ABC of Dermatology - Paul K. Buxton , Rachael Morris-Jones Dermatology – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer Clinical Dermatology – Thomas P. Habif Pediatric Dermatology, 4th Edition - Lawrence A. Schachner, Ronald C. Hansen Andrews Diseases of the Skin ; Clinical Dermatology الوجيز في الأمـراض الجلديـة G. H. SAURAT- E. GROSSHANS - P. LAUGIER - J. M. LACHAPELLE Textbook of Allergy for the Clinician - Pudupakkam K. Vedanthan, Harold S. Nelson, Shripad N. Agashe, Mahesh P A, Rohit Katial The Washington Manual of Allergy, Asthma, and Immunology Subspecialty Consult, 2e - By Shirley Joo and Andrew Kau Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman Medscape Dermnet danderm صور توضيحية : http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-50-1.html http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-50-4.html http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-50-5.html http://www.dermnet.com/images/Urtica...e/picture/3770 |
ماهو أصل الشرى ؟
هل هو نقص مناعة ام تلوث بيئة؟ مع الامتنان للرد سلفا |
اقتباس:
أسعدك الله في الدارين . |
وهل هناك إمكانية لرفعها بعد انخفاض، ام دور العمر له أسبقية السبب في صعوبة تعويضها؟
وشكرا للرد السريع |
دكتور أنا من الصغر عندي الشري الموسمي ، بفصل الربيع ما بعرف شو سببه ..
وعملت من فترة كل التحاليل المطلوبة من الطبيب وطلع كل شي طبيعي الحمدلله .. قلي الطبيب إنه الشري عندي بيجي عالضغط النفسي ، وفعلاً كان يجيني بالامتحانات ، وحاليا لما كون مدايقة بيظهر بشكل خفيف أو كتير ..مضادات الهستامين بتفيد أحيانا ، لكن أحد المرات أخدت تلفاست لعشر أيام صار عندي تسرع دقات قلب وتعبت كتير .. شو الحل مع الشري من هالنوع لو سمحت دكتور ؟ |
اقتباس:
|
شكرا دكتور ... صباحك أمان
|
الساعة الآن 04:01 AM |
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.