منتديات منابر ثقافية

منتديات منابر ثقافية (http://www.mnaabr.com/vb/index.php)
-   منبر الدراسات التربوية (http://www.mnaabr.com/vb/forumdisplay.php?f=21)
-   -   شرى الضغط الآجل Delayed Pressure Urticaria (http://www.mnaabr.com/vb/showthread.php?t=21439)

د محمد رأفت عثمان 07-18-2016 07:06 PM

شرى الضغط الآجل Delayed Pressure Urticaria
 
بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
يتصف هذا الشرى الفيزيائي المزمن غير الشائع بظهور وذمة حمامية جلدية على أثر ضغط معين (لباس ضيق, المشي الطويل, الوقوف المديد, الجلوس و الاستلقاء على أرضية قاسية فترة طويلة, عمل يدوي, حمل مواد ثقيلة, مداخلة سنية, تقبيل, ممارسة الجنس, التصفيق, الحشوات, و سجلت حالات أثناء التنظير) و ذلك بعد فترة كمون تمتد من 30 دقيقة إلى 24 ساعة, علمًا أن الشكل العاجل الفوري وارد إلا أن نسبته ضئيلة, و من صفاته أيضًا نكسه المتكرر لسنين طويلة قد تصل للأربعين (وسطيًا تسع سنوات) مع إمكانية الشفاء خلال سنة واحدة, و إصابته لأماكن محددة بشكل متكرر نتيجة ممارسات أو وضعيات معينة يتخذها المريض, و تغير شدته على مدار اليوم ومن يوم لآخر, هذه الوذمة قد تكون مؤلمة أو واخزة أو حارقة ونادرًا حاكة, مسببة في بعض الأحيان عسر جماع و أسر بول و إعاقة جزئية, الأعراض العامة ممكنة الحدوث قشعريرة برد تعب تعرق ترفع حروري صداع آلام مفصلية, تختفي الوذمة خلال فترة 8- 72 ساعة و تصاب المنطقة بهدأة لفترة 24-48 ساعة, و المناطق الأكثر تعرضًا للضغط هي الأقدام و الأيدي و الإليتين, و من المهم الانتباه لترافق أنواع أخرى من الشرى مثل الكتوبية الجلدية و الشرى المزمن مجهول السبب و الوذمة الوعائية.
يصيب هذا الشرى الأعمار من 5-63سنة و الذروة في العشرينات و الثلاثينات, ويشتد أحيانًا بالحرارة و الأسبرين و الدورة, و يتم تأكيد التشخيص بوضع 3-8 كغ على الكتف أو الفخذ لمدة 10-30 دقيقة و مراقبة الارتكاس فور انتهاء الاختبار و كذلك بعد 4 و 6 و 8 و 24 ساعة, و في حال السلبية يجب إعادته في منطقة ثانية بعد 48 ساعة, و لنفي أو تأكيد ترافقه مع كتوبية الجلد ينصح بإجراء اختبار الكتوبية الجلدية على ظهر المريض في نفس الوقت.
العلاج : الأنتي هيستامينات بجرعات عالية , مشاركة بين سيتيريزين 10مغ و تيوفيللين 200مغ فمويًا يوميًا, الستيروئيدات, مانتيلوكاست10 مغ يوميًا, دابسون, سلفالازالين, كلوروكين, أوماليزمب, ميتوتركسات 15مغ أسبوعيًا, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية علمًا أن الإندوميتاسين لم يعط نتائج .
الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 18-7-2016
صور توضيحية :

المراجع :
Clinical Dermatology – Thomas P. Habif
Skin Disease Diagnosis and Treatment - Third Edition - Thomas P Habif James L Campbell Jr M Shane Chapman James GH Dinulos Kathryn A Zug
Urticaria - Kiran V. Godse
Handbook of Occupational Dermatology - L. Kanerva‏،P. Elsner‏،J.E. Wahlberg‏،H.I. Maibach‏
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman
Dermnet
Medscape
danderm




ايوب صابر 12-17-2016 01:58 PM

اين انت دكتور محمد
بحاجة لعلمك في برنامجنا الحواري حيث طرحنا موضوع الانفصال عن الواقع. ونحتاج لمن لديهم المعرفة العلمية في الموضوع.

د محمد رأفت عثمان 12-22-2016 06:55 PM

أعتذر منك أستاذي لتأخري بالإجابة و السبب عدم قراءتي للرسالة إلا من ساعة أو نيف , جزاك الله خيرا و أشكرك على التذكرة .

ايوب صابر 12-22-2016 07:24 PM

كما اود ان اسمع منكم اذا كلن هناك علاج لكسل الغدة الدرقية يعيدها للعمل من جديد وان يتم الاستغناء عن الهرمون كل صباح ؟ علما بان الطبيب يقول بان سبب الكسل وراثي بعد عمل فحص دم اظهر ذلك.

د محمد رأفت عثمان 12-22-2016 08:50 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ايوب صابر (المشاركة 219320)
كما اود ان اسمع منكم اذا كلن هناك علاج لكسل الغدة الدرقية يعيدها للعمل من جديد وان يتم الاستغناء عن الهرمون كل صباح ؟ علما بان الطبيب يقول بان سبب الكسل وراثي بعد عمل فحص دم اظهر ذلك.

لا شك في أن الطبيب المختص بالغدد الصماء أعلم مني بعلاج حالة كهذه إلا أنني و حسب علمي لابد من أخذ هذا الهرمون مدة زمنية إلى أن يصبح التحليل ضمن الحدود الطبيعية .

ايوب صابر 12-22-2016 11:41 PM

نعم هذا هو العلاج التقليدي لكن ما اسال عنه اكتشافات جديدة في عالم الطب ربما في العالم الغربي المتقدم علينا في هذه الناحية. فكل يوم عندهم جديد.

د محمد رأفت عثمان 12-23-2016 07:02 AM

للأسف أستاذي لم يترك لي اختصاصي أي وقت لمتابعة الجديد في الاختصاصات الأخرى .


الساعة الآن 10:43 PM

Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.

Security team